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梅毒は、梅毒トレポネーマ（Treponema pallidum）による全身性感染症で、感染後の経過が「自然に軽快して見える時期」と「再燃・進行する時期」を行き来しうる点が、診断の遅れにつながりやすい特徴です。患者さん自身が「一度よくなったから治った」と受け取りやすく、結果として未治療のまま次の病期へ進むことがあります。
臨床像は病期で捉えると理解しやすく、第1期（おおむね感染後約3週以降）では、侵入部位（陰部・肛門・口腔など）に硬いしこりや、痛みの乏しい潰瘍（硬性下疳）が出現します。無痛で自然軽快することも多いため、受診が遅れがちです。第2期（感染後数週〜数か月）になると血行性に全身へ波及し、バラ疹、丘疹、扁平コンジローマ、脱毛など多彩な皮膚・粘膜症状を呈します。手掌・足底の発疹、咽頭痛、発熱、リンパ節腫脹など、いわゆる「風邪のような症状」に紛れることもあり、見逃しの要因になります。
症状が乏しいまま血清反応だけが陽性となる潜伏梅毒は、治療介入の重要な対象です。晩期には心血管梅毒や神経梅毒などが問題となりますが、近年は早期診断が進むほど典型的な晩期像は減る一方、神経症状や眼症状は早期でも起こり得るため、症状の質によっては早期から注意が必要です。妊娠中の未治療は先天梅毒のリスクとなるため、産科との連携は極めて重要です。
検査は「非トレポネーマ試験」と「トレポネーマ試験」をセットで理解すると整理しやすく、前者（例：RPR）は活動性や治療反応の追跡に向き、定量値の推移を見ます。後者（例：TPHA/TPPA）は感染歴を反映しやすく、治療後も陽性が残ることがあります。病変がある場合には病変由来検体による直接検出が検討されますが、実施可否は施設によります。治療は原則としてペニシリン系が中心で、病期・病変・妊娠の有無などで方法が調整されます。
治療後はRPRなどの定量低下を確認し、再感染が少なくないことを踏まえて臨床状況と抗体価を合わせて評価します。神経梅毒や眼梅毒が疑わしい場合は髄液検査などの専門的評価と治療が必要です。
近年の日本では梅毒が顕著に増加しており、2024年の報告数（暫定値）は14,663人（男性9,401人、女性5,262人）と報告されています。女性は20代に多い一方で、男性は20〜50代まで幅広い年齢層で報告が多いと整理されています。

淋病は淋菌（Neisseria gonorrhoeae）によって起こり、症状は「どこに感染しているか（感染部位）」で大きく変わります。淋菌は尿道だけでなく、咽頭や直腸にも感染し、特にこれらの部位では無症状が珍しくありません。そのため「症状が軽い＝感染していない」とは言い切れず、感染の持続・拡大に関与しやすい点が重要です。
男性では尿道炎として排尿痛、膿性分泌、頻尿感が比較的はっきり出ることが多い一方、女性では無症状〜軽症の頸管炎として経過することが少なくありません。しかし上行感染を起こすと骨盤内炎症性疾患（PID）へ進展し、不妊や慢性骨盤痛など長期的影響につながり得ます。
咽頭淋病は無症状〜軽い咽頭痛程度で、感染源として見逃されやすく、直腸感染も肛門痛や分泌物を呈することはあるものの無症状例が多いのが実情です。まれに播種性淋菌感染症（DGI）として発熱、皮疹、関節炎など全身症状を呈することもあります。
検査はNAAT（PCR等）が中心で、尿、頸管、咽頭、直腸など感染が疑われる部位ごとに採取する設計が診断精度を左右します。薬剤耐性評価の観点から培養検査には価値があり、可能であれば実施が望まれます。また淋病はクラミジア同時感染が一定頻度でみられるため、同時検査の設計が臨床上合理的です。
治療は耐性の問題が臨床を規定しており、第一線ではセフトリアキソンを軸にした治療が主流となります（地域の耐性状況や推奨で選択が変わり得ます）。治療後は症状消失だけでなく、部位（特に咽頭など）によっては治癒確認が重要になる場合があります。パートナー治療と再感染予防の介入が成否を左右します。
日本の動向としては、淋菌感染症は定点把握で継続モニタリングされており、国の資料で2024年の集計（暫定値）も提示されています。 また近年の大きな論点として、薬剤耐性淋菌（AMR）の拡大が国際的に問題視されています。

性器クラミジア感染症はクラミジア・トラコマティス（Chlamydia trachomatis）による感染症で、「無症状が多いこと」自体が最大の臨床的特徴です。症状が軽い、あるいは全くないまま感染が持続し、気づかれないうちにパートナーへ伝播したり、将来的な合併症につながったりする点が問題になります。
男性では軽い排尿痛、尿道違和感、透明〜白色の分泌といった比較的非特異的な尿道炎症状がみられ、進展すると精巣上体炎として陰嚢痛や腫脹を起こすことがあります。女性では無症状〜帯下増加、接触出血、下腹部痛などで、上行感染によりPIDや卵管炎を起こすと不妊や異所性妊娠リスクが上がります。咽頭や直腸感染は無症状が多く、性感染の維持に関与しやすいため、性行動歴に応じて検体部位を設計することが重要です。
検査はNAAT（PCR等）が中心で、尿、頸管、咽頭、直腸などから採取します。「性器だけ陰性でも咽頭が陽性」といったことが起こり得るため、採取部位の設計が診療の質を左右します。
治療は内服抗菌薬が基本ですが、治療そのものと同程度に重要なのが、治療後の性交渉制限、パートナー治療、再検査の組み立てです。再感染が起こると「治療が効かなかった」と誤解されやすいため、再感染予防を含めて説明することが実務的です。最近では耐性菌が増えてきているためきちんとした医療機関で治療を行うことが重要です。
日本ではクラミジアは定点把握の主要疾患として位置づけられ、国の資料で2024年の暫定集計も示されています。 年齢分布として若年層にピークがみられることが、週報等で繰り返し示されています。

マイコプラズマ・ジェニタリウム感染症はマイコプラズマ・ジェニタリウム（Mycoplasma genitalium）によって生じ、臨床上は「治りにくい尿道炎／頸管炎」という形で問題になることが多い疾患です。クラミジア陰性の尿道炎で、症状が再燃・遷延を繰り返す場合、鑑別として重要度が上がります。
男性では非淋菌性尿道炎として排尿痛、違和感、分泌（量が少ないこともあります）を呈し、女性では頸管炎、骨盤痛、PIDへの関与が疑われるケースが問題になります。いずれも症状が強くないことがあり、患者さんの自覚と病態のギャップが受診遅れや中断につながるため、説明設計が重要です。
検査はNAAT（PCR）が中心ですが、検査の可用性には施設差があります（一部地域では保険診療に制限があるとの報告あり）。
臨床的には、可能であれば耐性変異（マクロライド／キノロン関連）を踏まえた治療戦略が理想とされ、治療後の治癒確認（test-of-cure）を組み込む運用が重要になります。というのも、本疾患はマクロライド耐性・フルオロキノロン耐性が問題化しており、いわゆる「二系統耐性」が難治化の主因になり得るからです。
実際の動向としても、マクロライド耐性関連変異とキノロン耐性関連変異を併せ持つ株が高頻度であることが多数報告され、臨床上の難治化が強く示唆されています。

トリコモナス症は膣トリコモナス（Trichomonas vaginalis）という原虫による感染症です。女性では比較的特徴的な症状を呈することがあり、泡沫状の帯下、悪臭、外陰部のかゆみや灼熱感、性交痛などがみられます。一方、男性は無症状が多く、感染が見逃されやすい点が臨床上のポイントです。男性で症状が出る場合は尿道炎様症状として現れることがあります。
また、腟内環境の変化（pH上昇）や局所炎症を介して、他のSTIの獲得リスクを上げる可能性が議論されており、単独感染としてだけでなく「STIリスクの増幅因子」としての側面も意識されます。検査は顕微鏡で運動体を確認する方法、抗原検査、NAATなどがあり、検体の取り扱いによって感度が変わる（迅速性が重要な方法もある）ため、施設の手技に合った選択が必要です。
治療はニトロイミダゾール系（メトロニダゾール等）が基本で、再発予防にはパートナー同時治療が必須です。症状が軽快してもパートナー側が未治療だと再感染が起こりやすく、「治ったのにぶり返す」という体験になりやすい点を丁寧に説明します。日本では女性を対象に有病割合や薬剤感受性に関する報告があり、国内データの整備が進みつつあります。

尖圭コンジローマはヒトパピローマウイルス（Human papillomavirus; HPV）による感染で、主に低リスク型（例：6/11）が関与します。臨床的には外陰部や肛門周囲に乳頭状、あるいはカリフラワー状のいぼとして出現し、痛みは乏しいことが多い一方で、出血、掻痒、不快感、そして見た目による心理的負担が大きな問題になります。免疫低下（HIV感染など）がある場合は難治化・再発が増えることがあり、合併症や背景疾患の評価も含めて診る必要があります。
診断は多くの場合、視診で可能です。ただし形態が非典型であったり、治療抵抗性であったり、悪性の懸念がある場合には病理検査を検討します。
治療は凍結、焼灼、切除などの物理的除去に加えてイミキモドクリームなどの外用療法を組み合わせて行われますが、再発が一定頻度で起こるため、初回治療時から「再発した場合の方針」まで理解しておくことが実務的です。
日本では定点把握が続けられ、国の資料で2024年暫定集計も提示されています。 予防の話題として、HPVワクチンのキャッチアップ接種に関し、2022年4月〜2025年3月31日までに1回以上接種した方は、希望する場合2026年3月末まで公費で2・3回目接種を検討できる旨が厚労省から示されています。

性器ヘルペスは単純ヘルペスウイルス（Herpes simplex virus; HSV）による感染症で、HSV-2が典型ですがHSV-1による性器感染も起こり得ます。臨床像の基本は「初感染は重く、再発は軽い」ですが、個人差が大きく、生活や心理に与える影響も含めて捉える必要があります。
初感染では疼痛の強い水疱・潰瘍が出現し、排尿困難、発熱、鼠径リンパ節腫脹など全身症状を伴うことがあります。再発では前駆症状（チクチク感、灼熱感）に続き限局した病変として現れ、自然軽快することもあります。妊娠・分娩周辺では新生児への影響が問題となるため、産科連携が重要です。
検査は病変からの抗原検出やPCR等が中心で、発症早期ほど検出率が高くなります。抗体検査は既感染の参考になりますが、急性期診断の主役は直接検出です。
治療は抗ウイルス薬による早期治療が有効で、再発頻回例では再発抑制療法や自己診断療法を再発回数やQOLに応じて検討します。
本疾患は「完治」よりも、再発コントロールと感染予防（前駆期の対応、パートナーへの配慮）が治療目標になります。日本では定点把握でモニタリングされ、国の資料で2024年暫定集計も示されています。

性器カンジダ症はカンジダ属（Candida spp.、例：Candida albicans）による炎症ですが、厳密には「典型的な性感染症」というより、常在菌が条件によって増殖して発症する「増殖症」として理解すると整理しやすい疾患です。
症状としては強い外陰部掻痒、灼熱感、発赤、白色でカッテージチーズ様の帯下が代表的です。
誘因として、抗菌薬使用、糖代謝異常、妊娠、免疫低下、蒸れなどが関与しやすく、「性感染の有無」だけでなく生活・体調要因を含めて評価することが再発対策につながります。検査は顕微鏡で偽菌糸・芽胞を確認し、必要に応じて培養を行います。再発例では菌種同定と誘因評価が特に重要になります。
治療は抗真菌薬（外用／内服）が基本ですが、再発例では薬だけでなく誘因是正（不必要な抗菌薬使用の回避、血糖管理、生活要因の調整）も治療の一部になります。
日本では届出や定点報告の対象として全国推移が把握されるタイプではなく、外来で頻度の高い“よくある疾患”として扱われます。

毛じらみはケジラミ（Pthirus pubis）による寄生性皮膚疾患で、典型的には強い掻痒、特に夜間のかゆみが主訴になります。下着や毛に付着した卵（nits）に気づいて受診することもあり、性的接触が関係するケースが多い一方で、体に近いタオル・寝具・衣類など生活環境を介した再感染も起こり得ます。
検査は視診が中心で、虫体や卵を視認で確認します。治療は殺虫薬の外用に加え、衣類・寝具の洗濯や密封など生活環境の処理をセットで行うことが再発防止の鍵です。
パートナー対応が不十分だと再感染が起きやすく、「治療したのにまた痒い」という経過になりやすいため、同時対応を勧めます。
本疾患も届出統計で全国推移が見えるタイプではありませんが、臨床では遭遇し得るため、症状からの拾い上げが重要です。

HIV感染症はヒト免疫不全ウイルス（Human immunodeficiency virus; HIV）によって起こり、病態は「急性期」「無症候期（慢性期）」「AIDS期」に分けて理解すると臨床像が整理しやすくなります。急性期（感染後2〜6週）には発熱、咽頭痛、発疹、リンパ節腫脹などインフルエンザ様症状を呈することがありますが、症状だけでHIVを特定することは難しく、検査につなげる視点が重要です。その後、無症候期として症状が乏しい期間が続くことがあり、本人が気づかないまま免疫低下が進むことがあります。AIDS期には日和見感染や悪性腫瘍など、免疫低下に伴う多彩な臨床像が問題になります。
検査は抗原抗体同時検査などのスクリーニングから始め、確定はアルゴリズムに従って確認検査を行います。診断後はウイルス量とCD4などで重症度を評価し、治療戦略と合併症管理を組み立てます。治療は抗レトロウイルス療法（ART）により、ウイルス量を抑え、免疫を維持することが可能で、早期診断・早期治療と継続内服が予後を決めます。梅毒など他のSTIと合併しやすく、相互に検査設計が重要です。
日本の動向として、国のまとめでは2024年の新規報告数はHIV感染者662、AIDS患者332とされています。 一方、エイズ動向委員会の速報値では2024年の年間新規報告としてHIV感染者664件、エイズ患者336件が示されています（集計・確定のタイミング差により数値が異なり得ます）。